Cytomegalia

w ciąży

Wirus cytomegalii (cytomegalowirus - CMV) jest typowo ludzkim drobnoustrojem powszechnie zakażającym ludzi na całym świecie i w każdym wieku. Cytomegalia przebiega bezobjawowo lub łagodnie, niemniej jednak wirus może wywoływać ciężkie zachorowania noworodków, wcześniaków i pacjentów z obniżoną odpornością. Wiadomo, że większość populacji świata jest zakażona, odsetek zakażeń CMV zależy m.in. od wieku, regionu geograficznego oraz od indywidualnych zachowań mających wpływ na zakażenie CMV, np. higieny czy praktyk seksualnych. W krajach rozwijających się zakażeniu ulega większość dzieci w pierwszych trzech latach życia, w krajach rozwiniętych, jak np.

Stany Zjednoczone czy Wielka Brytania, większość (60-80%) populacji cytomegalia atakuje w wieku dorosłym. W większości przypadków chorzy nie wymagają interwencji lekarskiej, gdyż organizm sam radzi sobie z infekcją, podobnie nie stosuje się żadnego leczenia u kobiety ciężarnej, lekarz może jedynie monitorować ogólny stan pacjentki i płodu. Najważniejsze zalecenie dla kobiet z ujemnymi przeciwciałami przeciwko cytomegalii IgM i IgG to przestrzeganie podstawowych zasad higieny, przede wszystkim częste mycie rąk. Kobiety ciężarne powinny unikać całowania małych dzieci i picia z tej samej szklanki, co inna osoba, cytomegalia może zaatakować poprzez kontakty seksualne niezabezpieczone prezerwatywą. Każda kobieta planująca ciążę powinna oznaczyć przeciwciała przeciwko cytomegalii klasy IgM i IgG, aby wiedzieć czy jest nosicielem wirusa, czy nie miała z nim kontaktu, w przypadku ujemnych przeciwciał badania należy powtórzyć na początku ciąży, a następnie co 4-6 tygodni. Badanie trzeba wykonać ponownie w trzecim trymestrze ciąży, a także w chwili pojawienia się objawów infekcji lub podejrzenia wady u płodu. Cytomegalia nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, trzeba zrozumieć, że wirus jest bardzo pospolity i łatwo przenosi się ze śliną i moczem. W efekcie wirus jest często przenoszony między członkami rodziny; małe dziecko najczęściej zakaża się od karmiącej matki, w efekcie, zakażeniu ulega większość dzieci przebywających w żłobkach i przedszkolach. Co prawda, w czasie karmienia cytomegalia może przenosić się na około 1/3 niemowląt karmionych piersią, jednak przebieg zakażeń okołoporodowych jest z reguły bezobjawowy, dlatego korzyści z karmienia przeważają nad zagrożeniem. Karmienie piersią przez kobietę zarażoną CMV może być niebezpieczne tylko dla wcześniaków.